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美国恶化的阿片类药物过量危机已经迫使医生找到一种治疗阿片类药物疼痛的方法，但避免伤害他们的病人。 CDC的“慢性疼痛用阿片类药物处方指南”概述了这样做的一个策略，该指南基本上要求更严格的处方实践，以便患者在较短的时间内服用较少量的这些药物。正如新的证据所示，这种方法似乎有些成功，但其他人指出了一个被忽视的严重缺点。
在周五发表的一篇论文中 JAMA网络公开赛 纽约布法罗罗斯威尔公园综合癌症中心的研究小组表示，“超限制阿片类药物处方策略”与某些类型手术后服用较少药物的患者有关。从表面上看，这听起来像医生的胜利。然而，情况并非如此简单，专家担心限制患者获得阿片类药物实际上会产生严重后果。
下面的疾病预防控制中心视频说明了一般的想法，那些迷上合法处方药的患者最终转向海洛因或其他非法阿片类药物。这是通知CDC上述限制性处方指南的想法。然而，问题是这种方法可能会导致患者生活质量的下降。
如 STAT新闻 据周四报道，慢性疼痛患者越来越多地与那些对填写阿片类药物处方犹豫不决的医生，拒绝接受治疗的药剂师以及寻求使这些处方更难获得的法律有关。对于这些患者中的许多人来说，从阿片类药物中切断可能意味着生活质量的显着降低。
严厉限制处方的压力似乎来自顶部。今年夏天，当时的司法部长杰夫塞申斯指责医生过度开药过量的阿片类药物过量危机，他指责非法芬太尼的卖家，这是近期阿片类药物过量死亡增加的主要原因。像这样的陈述，以及DEA对过度开处方阿片类药物的医生的关注，正在把全国公共卫生危机归咎于医生和病人。因此，慢性疼痛患者发现他们的医生越来越犹豫不决，他们已经习惯了为了日常生活而服用的药物。
正如新论文所示，当医生遵循“超限制策略”时，某些类型的手术后阿片类药物的数量确实显着减少：超过一年，医生处方患者 没有阿片类药物 经过微创手术和更多侵入性手术后仅需3天的药丸。开腹手术患者平均服用的药丸数量从43.6降至12.1;对于进行微创手术的患者，从38.4到1.3;门诊手术患者从13.9到0.2。
尽管止痛药的用量非常低，但是对于再填充的要求没有增加，患者报告的疼痛评分没有显着增加，并发症的数量也没有显着变化。然而值得注意的是，这项新研究是针对术后患者进行的，其中一小部分患者最终长期服用阿片类药物。
最终，超限制策略是一种在短期内看起来有效的策略，但从长远来看，它将医生的责任放在最前沿，牺牲了患者的福祉。导致患者无意识的身体疼痛可能不是这种方法的唯一后果。正如9月发表的疾病预防控制中心报告显示，慢性疼痛和自杀之间存在着密切的联系。
因此，即使研究表明医生可以帮助控制疼痛，同时使用最少的阿片类药物，但至关重要的是要注意仍有患者在没有治疗疼痛的情况下无法正常运作。为遏制药物滥用而过度热心的医生和监管机构可能会无意中造成已经拥有超过其公平份额的人的痛苦。