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阿片类药物的戒断可以使人们急需救济，而在大多数药店销售的常见药物，都会产生意想不到的健康风险。洛哌丁胺，作为通用或商品名Imodium，是一种抗腹泻药，旨在帮助您避免尴尬的事故或过度脱水的腹泻。但它有另一种用途，十多年来一直受阿片类药物使用者欢迎：感觉良好。
新的研究表明，这种未经批准的用途，通常是有人不能就医的最后手段，可能带来潜在的严重并发症。
在12月26日发表的一篇论文中 临床毒理学 研究人员对病例进行了为期5年的梳理，结果发现26例医学毒理学家评估患者服用大剂量的洛哌丁胺。在这26例患者中，10例显示心电图异常结果，包括QTc延长，这是衡量心脏电学特性的指标。心电图结果异常的患者中有一半心跳不规律，这可能会危及生命。
虽然本报告中的病例数量太少，无法对洛哌丁胺的风险特征得出全面的结论，但它突出了一种药物，一种无需处方可广泛使用并被非法阿片类药物使用者广泛使用的药物，可能会大大减少无害比休闲吸毒者预期的要多。
除了让人高，洛哌丁胺还可以帮助缓解海洛因，芬太尼或其他阿片类药物的一些物理戒断症状。
“误用的主要原因是减轻阿片类药物戒断的影响，并通过服用高于标记物的剂量来获得令人愉悦的感觉，”该研究的作者写道，他们是由Northwell Health的毒理学博士Vincent Lee博士领导的。在新泽西州莫里斯敦纪念医院的一名急诊医学研究员完成研究。
人们正在服用抗腹泻药物来提高或避免戒断可能听起来很奇怪，但实际上，洛哌丁胺的确起作用 因为 它与身体的阿片受体结合。通过放松肠道的平滑肌肉，洛哌丁胺可以让消化道更多时间吸收粪便中的水分，使肠道运动更加坚固。这一行为与其他阿片类药物使用者便秘的原因相同 - 当他们停止服用时，结果就是腹泻。
在正常剂量下，洛哌丁胺不能通过血脑屏障，但在高剂量时，它可以产生令人愉快的效果。
在2至4毫克的正常剂量下，洛哌丁胺可以预防与戒断相关的腹泻，并且在更高的剂量下，它可以消除几乎所有的戒断症状。在该研究中，高剂量患者每天服用160至400毫克，最常用剂量为200毫克。
但是，人们并没有自己想出这个解决方案。像BlueLight这样的在线药物论坛充满了吸毒者关于如何使用洛哌丁胺缓解戒断症状的建议，但是潜在的副作用并没有经常讨论。
该论文的作者指出，这些网络论坛为许多吸毒者提供了他们通常无法获得的知识，也可能增加潜在危害，因为一些用户提供了如何使用洛哌丁胺获得高水平的指示，而不仅仅是缓解令人不快的症状。在这些情况下，剂量通常非常高。
尽管新论文中检查的病例本身并未过量使用，但有一些例外的洛哌丁胺致命过量，如2017年的一篇论文所述。 急诊医学年鉴.
至关重要的是，该研究的作者指出，这种不幸的趋势不仅仅是吸毒者的错误。
他们写道：“由于缺乏可用的美沙酮或丁丙诺啡治疗方案，这种行为可能会恶化。”因此，在没有全面的药物治疗资源的情况下，吸毒者在互联网上互相转向。对于医生和公共卫生官员而言，结果好坏参与不足为奇。
抽象：
介绍： 洛哌丁胺是一种易于获得的非处方药，越来越多地被秘密地用作阿片类药物替代品，以缓解急性阿片类药物戒断的症状。本研究的目的是确定洛哌丁胺滥用和毒性患者的临床特征。
方法： 从2011年11月至2016年12月，针对洛哌丁胺暴露的患者搜索了ToxIC登记处，这是一个由医学毒理学家评估的全国范围，前瞻性收集的患者队列。对每个记录进行审查，以确定与洛哌丁胺使用相关的情况，剂量，临床表现，治疗和结果。
结果： 确定了26个病例，ToxIC登记处的总体病例的绝对数量和相对比例每年都在增加。中位数年龄为27岁，54％为男性。在已知意图（n = 18）的情况下，12（67％）是误用/滥用，3（17％）是自残/自杀，3（17％）是儿科探索性摄入。滥用的情况包括服用高于标记的剂量（n = 7），避免戒断（n = 6），并获得愉快的感觉（n = 4）。报告的剂量为9例，范围为4毫克至400毫克。在寻求避免戒断的患者中，剂量为160-400毫克/天;最常见的报告剂量为200毫克。报告的心电图异常包括10例QTc延长（> 500 ms），包括误用/滥用（n = 6）和自我伤害（n = 1）暴露; 6个延长的QRS（> 120 ms）;两个一级AV块; 7例室性心律失常，其中5例为单药暴露。除了一个ECG之外的所有ECG都显示出延长的QTc，范围为566-749ms。所有患有心律失常的患者均报告摄入量≥200mg。
结论： 大多数患者由于误用/滥用而具有洛哌丁胺毒性，符合国家趋势。在避免戒断的患者中，观察到> 100mg的剂量。当服用大剂量（> 200 mg）时，洛哌丁胺可能会导致严重的心血管效应，包括QTc延长和室性心律失常。