鸡蛋，胆固醇，心脏病：科学家解释好与坏

在2019年，估计每个美国人将吃掉279.2个鸡蛋。我们大多数人会对这些选择感到满意 - 特别是当我们的其他早餐选择包括Nutella煎饼或可能受污染的Honey Smacks时。但周五发布的一篇新论文 JAMA 指出许多炮弹开裂的长期后果。

来自西北大学Feinberg医学院的一组作者报告说，利用六项研究的数据对29,615名随访超过17。5年的成年人进行了研究。 要么 膳食胆固醇消耗与心脏病发病率显着增加有关。

这些统计数据看起来有点令人恐惧，不同的网点也有不同的报道。首席研究作者Norrina Bai Allen博士讲述 逆 如何最好地解释这些结果。

她解释说，在她的样本中，每天摄入300毫克胆固醇的人患心脏病的风险高出17％。报告中有17％报告为 危险几率 。她还指出 只要 在她的研究中，3.21％的人实际上患有心脏病，这个指标称为 绝对风险差异 。需要注意的是，在这项研究中，极少数人患有心脏病，但在那些患者中，似乎饮食胆固醇（尤其是来自鸡蛋的胆固醇）起了作用。

“我们将绝对风险包括在内，因为对于人们来说，记住这一点非常重要，即使17％的人看起来像是一个巨大的数字，但实际上是一个非常小的绝对数量的心脏病发病率增加的人，”艾伦说。

在论文中，她和她的合着者也表明鸡蛋足够了 资源 胆固醇引起人们的关注。他们还报告说，每天消耗的鸡蛋每增加一半，心血管疾病的风险就会增加6％。但重要的是要注意，当他们调整时 总体 在某人的饮食中，鸡蛋和心脏病之间的关系没有统计学意义。

本研究的其他一些作者，但不是艾伦，宣布来自多家制药公司的资金来源，包括但不限于Glaxosmith Kline，AstraZeneca和Bayer。这些公司都制造治疗心脏病的药物。

“我们真正关注的是，每周吃更多鸡蛋的人是否会经历更高的心脏病和死亡率，”她解释说。 “我们发现它们确实具有更高的风险，但风险实际上是由鸡蛋中含有的胆固醇来解释的。这就是我们看到心脏病风险的原因。“

有争议的胆固醇

如果饮食中的胆固醇值得担心，她的结果表明，鸡蛋是有罪的 - 一个大鸡蛋含有大约186毫克的胆固醇。但胆固醇在鸡蛋中的重要性是有争议的：有大量的研究表明，食物中存在的胆固醇含量，如鸡蛋，与心脏周围积聚的危险胆固醇类型无明显相关性。

2015年，美国心脏病学会发布的一项评论表明，对食品（包括鸡蛋）中胆固醇含量的关注并不像 其他 导致心脏病的饮食方面，如碳水化合物消耗或饱和脂肪。虽然他们确实要求进一步研究膳食胆固醇如何影响糖尿病患者或现有的心脏病。

甚至美国卫生和公共服务部发布的2015-2020美国膳食指南最近也进行了更新，以反映出更加全面的饮食观点，这种观点超越了胆固醇含量。

它表明“饮食中含有较低膳食胆固醇摄入量的饮食模式与降低心血管疾病的风险有关”，并继续强调改变 整个 饮食降低风险，而不仅仅是低水平的膳食胆固醇。

如前所述，饮食模式由多种相互作用的食物成分组成，并且整体饮食模式存在与健康的关系，而不一定是饮食的孤立方面。

艾伦知道胆固醇的这些变化。事实上，他们实际上部分激励她做这项研究。她认为在近二十年的大数据集中调查这种关系是值得的，以帮助澄清这种关系，特别是在更新指南之后。

艾伦解释说：“饮食指南中有长期存在的建议，即美国人的饮食中胆固醇含量低于300毫克。” “但是在最近的指导方针中，由于证据相互矛盾且证据缺乏证据显示膳食胆固醇与结果之间存在显着关系，因此实际上已将其删除。”

“所以我认为需要更多的研究来支持或扩大膳食指南，并提供更好的理解。”

在论文中，作者写道，他们调整了饮食脂肪或其他已知的心脏病饮食风险，以确定胆固醇本身是否值得关注。具体而言，它们占饱和脂肪，不饱和脂肪，反式脂肪，动物蛋白，纤维和钠。值得注意的是，即使这样做，他们仍然能够报告胆固醇，鸡蛋中的胆固醇和心脏病之间的关系。

艾伦还辩称，她的学习时间和数据集的大小证明我们应该重新考虑这种关系。很明显，像这样的分析是该领域的专家继续追求的东西，但是立即拒绝鸡蛋可能有点仓促。

抽象：

重要性： 胆固醇是人类饮食中常见的营养素，鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源。膳食胆固醇或鸡蛋消费是否与心血管疾病（CVD）和死亡率相关仍存在争议。

目的：确定膳食胆固醇或鸡蛋消费与CVD事件和全因死亡率之间的关系。

设计，环境和参与者： 使用在1985年3月25日和2016年8月31日之间收集的数据，从6个美国前瞻性队列中汇总个体参与者数据。使用标准化方案协调自我报告的饮食数据。

曝光：膳食胆固醇（mg /天）或鸡蛋消耗量（数量/天）。

主要成果和措施： 事件性CVD（致死性和非致死性冠心病，中风，心力衰竭和其他心血管疾病死亡的复合）和全因死亡率的整个随访中的危害（HR）和绝对风险差异（ARD），根据人口统计调整，社会经济和行为因素。

结果： 该分析包括29,615名参与者（平均SD年龄，基线时为51.6 13.5年），其中13 299（44.9％）为男性，9204（31.1％）为黑人。在中位随访17。5年（四分位间距，13.0-21.7;最大值，31.3）期间，发生5400起CVD事件和6132例全因死亡。膳食胆固醇或卵子消耗与CVD事件和全因死亡率的关系是单调的（非线性项的所有P值，.19-.83）。每天额外消耗300毫克的膳食胆固醇与发生心血管疾病的风险增加显着相关（调整后的HR，1.17 95％CI，1.09-1.26;调整后的ARD，3.24％95％CI，1.39％-5.08％ ）和全因死亡率（调整后的HR，1.18 95％CI，1.10-1.26;调整后的ARD，4.43％95％CI，2.51％-6.36％）。每天额外半个鸡蛋消耗量与发生心血管疾病的风险增加显着相关（调整后的HR，1.06 95％CI，1.03-1.10;调整后的ARD，1.11％95％CI，0.32％-1.89％）和全因死亡率（调整后的HR，1.08 95％CI，1.04-1.11;调整后的ARD，1.93％95％CI，1.10％-2.76％）。卵子消耗与CVD事件之间的关系（调整后的HR，0.99 95％CI，0.93-1.05;调整后的ARD，-0.47％95％CI，-1.83％至0.88％）和全因死亡率（调整后的HR） ，1.03 95％CI，0.97-1.09;调整后的ARD，0.71％95％CI，-0.85％至2.28％在调整饮食中胆固醇消耗后不再显着。

结果和相关性： 在美国成年人中，较高的膳食胆固醇或鸡蛋消费量与剂量反应方式中发生CVD和全因死亡率的较高风险显着相关。在制定膳食指南和更新时应考虑这些结果。