维生素D：有争议的评论显示补充剂实际上不帮助骨头

自1919年英国科学家爱德华·梅兰比（Edward Mellanby）发现它在预防佝偻病中的作用以来，维生素D已经成为阳光和强壮骨骼的代名词。现在它是一种标准的补充剂，添加到牛奶和橙汁等日常食物中以防止骨骼变形。但在10月初，重新分析流行维生素的影响引发了混乱和骚动。事实证明，维生素D可能不是它看起来很奇怪的化合物。

新西兰奥克兰大学副教授Mark Bolland博士在回顾了最近共有53,537名参与者的81项研究后得出结论认为，维生素D对预防骨折或增加骨密度没有影响，衡量骨骼中钙含量的强度。他发现即使是最高剂量的维生素D也没有任何效果。

在其发布后的一周内 柳叶刀糖尿病和内分泌学 加上Creighton大学医学教授J. Chris Gallagher博士的评论以及维生素D的研究，他的文章引发了新闻网站，科学家以及参与该评价研究的作者的热情。就他而言，博兰德只是试图了解真相，而在补充剂方面并不总是那么简单。公众想知道他们是否应该采取行动。但事实是，它并不总是很清楚。根据Bolland的论文，在平均饮食中添加越来越多的维生素D不会继续使骨骼变得更强壮 - 特别是对于已经在维生素D部门做得很好的人。

“最后，作为读者，我们留下了'我们应该相信什么？'”Bolland说道 逆 ，反映了过去一周的事件。 “它增加了专家不同意的叙述。也许人们对了解故事的真相并不感兴趣。“

维生素D（rama）

媒体迅速提出了关于长期爱的维生素的警报。 WebMD表示 报道写道，“一项新的研究认为，'阳光维生素'补充剂的益处声称会下降。” 福布斯 沉思道：“维生素D的表现如何？是否比D差？？“

Bolland评论的令人惊讶的结果引起了共鸣，因为维生素D在我们的生活中永远存在。在某些地方，它实际上是政府授权的：在美国和加拿大（http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/），所有婴儿配方奶粉必须含有少量维生素D，在加拿大（阳光不太丰富），所有牛奶都是法律强化的。 NIH指南以美国国家科学院食品和营养委员会为基础，建议年龄在1-70岁的男性和女性每天服用600 IU或15微克维生素D，以维持骨骼健康。市场上提供多达10,000 IU的维生素D补充剂，满足这些指导并不困难。

但Bolland的研究显示，即使是那么多额外的补充剂，对于骨骼来说也许是多余的 健康 人们认为，所有这些指导都是浪费时间。

D-fensive医生

博兰德的论文发布后不久， 监护人 发表了三封由英国医生撰写的信件，标题为“继续服用维生素D片剂。”其中一封信认为，如果每个人都遵循Bolland的论文建议，一些特别脆弱的人群，如婴儿和幼儿，将有一个发生维生素D不足的风险增加，这可能导致骨骼脆弱，癫痫发作，甚至心力衰竭。

Bolland和Gallagher承认，有些人确实比其他人更需要维生素D补充剂，但这些人群至少在一定程度上取决于地理位置。

“有些人需要维生素D，但那些已经很低的人，”加拉格尔说。 “这不是我们在这个国家（美国）的问题，因为乳制品中含有维生素D.但如果你去北欧，英格兰，苏格兰，荷兰，维生素D含量较低仍然很常见。所以对待那些人群仍然很重要。在这里，随着热潮 - 我称之为维生素D热潮 - 人们每天需要服用5,000个单位。“

在Bolland的论文的批评性写作中，发表于 英国医学杂志 一些专家攻击了审查中使用的研究，建议在世界重新考虑维生素D之前应该进行更多的试验。这似乎是Bolland的最后一根稻草，他用自己的回应 BMJ 评论。 “事实上，有充足的试验数据可以得出可靠的结论，”他写道。

“我认为这是一个奇怪的评论，要求进行更多的试验，”他说。 “你还需要多少次试验？跌倒和骨折的试验 - 今天的试验中有超过35,000人。我认为任何更多的试验都不会有用。“

从这种纠结的混乱中来回，有一件事是清楚的：维生素D正在发生身份危机。

最终裁决

博兰德坚持他的枪支：他说，对我们大多数人来说，没有必要消耗额外的维生素D.他相信他的统计分析足以一劳永逸地解决这个问题。加拉格尔就这一统计证据的力量与他达成了一致意见。

“我认为这是一项权威的研究，”加拉格尔说。 “他提出的另一点是，你做了多少研究并不重要，它不会改变结果。他通过复杂的统计分析来做到这一点。“

Bolland认为，我们拥有得出维生素D结论所需的所有数据，如果我们要重做现有的研究，我们可能会看到同样的效果。尽管如此，澳大利亚，英国和整个美国正在进行多余的研究，这表明科学界不愿意接受它的时间来描述维生素D和骨骼健康。

“为什么人们不相信那里的证据？这是一件非常奇怪的事情。我想，戴着我的研究帽子，真是令人失望，“博兰感叹道。

“当你进行临床试验并且这些临床试验的结果是明确的时，你希望人们阅读它并思考，'好吧，这就解决了问题'，而事实并非如此。那为什么呢？我认为有些人热情地相信维生素D会有益，即使它不是。“

这是维生素D的终结吗？

公平地说，如果维生素D补充骨骼健康突然成为过去，那么会发生很多变化。那说，它的影响 其他 人体生理学的一部分仍有待研究，Bolland和Gallagher这样做没有问题。

“目前有大约10万人在接受试验，其中一些终点是心脏病和癌症，我们需要看看维生素D是否对这些终点有影响，”加拉格尔说。 “我们可以从Bolland的文章中得到的结论是，对裂缝和跌落没有影响。我们需要保持开放的态度。“